在心脏病患者发作时,半数患者在病发2小时后或更长的时间才得到治疗,而这其中又有一半患者在到达医院前就已经丧失了生命。对于幸存下来并接受治疗的人,大多数对于他们心脏的永久性伤害,在病发的第1小时内就已经形成了。所以,心脏病发作时,若不即时采取紧急的救助措施,这个病就会要命。
为什么病发第1小时关系重大?
心脏病是指由于心脏缺乏足够的血液供应而造成心肌损伤。当动脉受到堵塞,不能及时给心脏提供血液和氧气时,心脏病就会发作。
血液中的胆固醇和其他脂肪物质形成的血块使血管变窄,最后堵塞。由于缺氧,细胞会受损,引发疼痛或压迫感,心脏功能受损。
心脏病发作不是瞬间即过的事,它发病的过程通常持续4~6小时。随着每分钟的流逝,有更多的心肌组织因为缺氧而受损或坏死。
命悬分秒
减轻心脏病损害的主要方法是尽早使用凝块溶解的药物。溶栓药如组织型纤维蛋白溶酶原活化剂(t-PA)和链激酶,会溶解血液凝块,恢复血液的运流。一项研究显示,75%的心肌梗死患者在症状出现的70分钟内及时接受溶栓药的治疗,心脏受到的损害很小或没有任何损伤。
在大医院中,患者还可以接受紧急血管成形术,这—项手术也可扩宽堵塞的动脉:使血液顺畅地重新流到心脏。血管成形术和使用溶栓药一样,若在病发2小时后才进行,作用会大大减弱。
在病发最初的几分钟内,心脏病还可能引发心室震颤。这种不稳定的心律节奏会产生无意义的心跳,使重要器官的血流供应不充足。若没有及时地治疗,心室震颤也可能导致猝死。
警惕发病症状
心脏病发作时,许多人无法辨识发病的症状或否认发病而浪费了宝贵的时间。还有许多人迟迟不去求助,是因为他们担心自己判断错误,引来一场虚惊和尴尬。
心脏病发作时,一般会引发持续15分钟以上的胸部疼痛。但有时症状会较不明显或根本没有症状。
约一半以上的患者会在病发前几小时心脏病发作最初的症状是反复的胸痛几天或几星期内出现预先的症状。那种疼痛会因用力而加重,通过休息可得到缓解。
以下列出这些心脏病发作的症状。注意你不会有所有的症状,并且这些症状可能出现了又消失。
·胸部中央有持续几分钟以上不舒适的压痛,发胀感或压迫性疼痛。
·疼痛延伸至肩膀、脖子或上臂。
·头轻、头晕、出汗、恶心或呼吸短促。
紧急护理
当出现心脏病发作的情况时,你需要在压力下作出重要决定。还应注意,哪怕你最终的决定很明智,若浪费宝贵的时间来衡量急救策略,也于事无补。不管你怀疑是心脏病发作,还是消化不良,都应立刻采取行动。可按以下步骤来做:
·首先拨打急救电话,联络医疗急救服务系统。你若处于没有急救电话的区域,拨打医疗急救反应系统电话。通常情况下,最好先打这些紧急求救号码。打给你的家庭医生,可能会耽误时间。
你在电话对话中要描述症状,如严重的呼吸短促或胸痛,这样确保急救中心派出受过基本及高级心脏救护训练的医务人首先到来。
大多数急救小组都设有电击去纤颤器。用法是对患者的心脏进行电击震动,以恢复正常的心律跳动。它对于及时的拯救及患者的生存尤为重要。
·进行心肺复苏法 。如果患者已经失去知觉,急救人员会在电话里建议你对患者进行心肺复苏法(包括人工呼吸和胸部按压)。如果你没有接受过这种训练、急救人员可能会在电话里指导你进行急救,直至救护队员到达(参见“ 心肺复苏法”)。
·选择最快的运输方式。接线生会自动联络离你最近且设备完善的急救中心。较为理想的是,急救人员会在4~5分钟之内赶到。但是,如果你住在郊区或较大的城市,让别人开车赶去医院会更快些。你若怀疑自己是心脏病发作,千万不要自己驾车。让别人开车送你。
·去离你最近且有心脏救扩设备的急救中心。预先找出附近有哪家医疗中心24小时开放,并有受过心脏紧急救护训练的医疗人员。
·咀嚼阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血液凝结的作用,帮助血液在较窄的血管中保持流动畅通。在心脏病发作期间服用阿斯匹林,死亡率可降低25%。用普通剂量的阿斯匹林,嚼服可促进吸收。
即使患有心脏病,一旦开始接受溶拴药和血管成形术的治疗,生存机全都可以得到提高。成功的治疗必须及时,要及早发现症状,尽快开始治疗。 |