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结核性胸膜炎的药膳疗法 |
结核性胸膜炎是机体对结核蛋白成分处于高度过敏状态时所引发的胸膜炎症。临床主要表现有发热、咳嗽、胸痛、胸膜摩擦音和胸腔积液.属中医学“胸痛”、“悬饮”范畴。
病因病理
中医学认为本病病位在肺。起因多因为素体虚弱或原有慢性疾患、肺虚卫外不固、时邪侵袭所致。其病机主要为邪犯胸肺、肺失宣降、通调失职、水液代谢失常、饮停于胸胁、因足厥阴肝经布于胸胁、肝经为时邪所扰、故疏泄失职、气机不利、络脉不和、以致饮阻气郁、气不行血、则痰瘀互结：气郁日久化火伤阴或耗损肺气，最后导致肺脾肾俱虚。
(一)康复疗法
凡有明显全身中毒症状或胸腔积液在中等量以上者应住院治疗。要求卧床休息，同时应保证丰富营养物质如高蛋白、高热量饮食的供应。
(二)中医分型与中药治法
1．邪犯胸肺
恶寒发热，少汗或发热不恶寒，汗出热不解，咳嗽少痰气急，胸胁刺痛，咳嗽加甚，口苦咽干，舌苔薄白或黄，脉弦敷。
[治法] 和解少阳，通络止痛．
[方药] 柴桔半夏汤加减，柴胡16克，半夏6克，黄芩12克，香附13克，瓜萎12克，桔梗12克，赤芍12克，甘草6克，陈皮12克，生姜6克。热甚者去生姜，加知母7克，胡黄连12克：胸痛甚者加川楝子12克，延胡索12克，咳嗽剧烈者加杏仁16克，桑白皮12克．
2．饮滞胁下
咳嗽时胸胁疼痛，胁间胀满，气息短促，苔白腻，脉弦滑。
[治法] 健脾利湿，化气行水。
[方药] 加味五苓散加减：茯苓13克，白术13克，猪苓16克，泽泻6克，党参25克，桂枝6克，车前子16克，桑白皮12克。
3．痰瘀互结
胸胁疼痛，胸廓变形，下陷，舌暗苔滑，脉弦涩
[治法] 化痰祛瘀，理气通络。
[方药] 血府逐瘀汤加减：桃仁12克，丹皮12克，赤芍16克，延胡索16克，当归12克，川芎12克，郁金12克，红花12克，川贝母12克，全瓜萎16克。胸胁痛者加香附12克，胸闷苔腻者加半夏12克、陈皮12克．
4．阴虚内热
午后潮热，日久不退，咳嗽气短，痰黏量少，口干咽躁，咳嗽气短，手足心热，颧红盗汗或伴胸胁闷痛，久而不愈，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴清热，化痰祛饮
[方药] 沙参麦冬汤加减：沙参16克，麦冬16克，玉竹12克，花粉12克，桑白皮12克，地骨皮13克，百部12克，桔梗12克．热甚者加银柴胡16克，嗔甚者加贝母12克、杏仁10克，蠢汗者加煅牡蛎3S克，浮小麦35克．
5．脾肾两虚
嚷嗽气短，胸胁消闷，不能干卧，面浮肢肿，神疲，苔白，脉弱
[治法] 健脾补肾，益气化饮．
[方药] 参苓白术散合六味地黄丸加减：茯苓25克，党参25克，白术12克，熟地黄16克，山药16克，山萸肉12克，五味子12克，陈皮12克，生黄芪25克，泽泻12克，杏仁12克．胁痛者加延胡索12克，浮肿甚者加桑白皮16克，大崖皮12克，便靖者加木香7克，黄连12克．
(三)现代西医治疗方法：
1．抗靖榷药物治疗
现多采用短程疗法治疗。短程疗法初泊者选异烟肼、利槽子(或利福定)，憾霉素和毗略靛胺四药。在胸液吸收井足量，联合、规则、全程抗结枝治疗后，每年作x线检查1次，随访4—5年．
2．糖皮质激素治疗
适用于全身中毒症状明显，胸液量多，又无禁忌证的病人，用药过程中应严密观察，防止结核病变活动或播散。
3．胸腔穿刺抽液
不但有助诊断和解除心肺受用，更重要的是防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，以免肺功能遭受损伤。首次抽液不宜超过600毫升，此后每次不得超过1000毫升，过快过多抽液会增加肺水肿的复发和循环障碍。
(四)单味药与经验方治法
(1)法半夏、川厚朴、车前子、党参、瓜萎仁、白蒄仁、甘草各12克，连皮茯苓35克。水煎服，每日1剂。
(2)夏枯草35克，猫爪草35克，黄柏12克，百部16克，生甘草12克，水煎服。
灵芝酒：灵芝、山药、山萸肉、五味子各25克，白酒1000克。先将前4味洗净后一起用白酒浸泡，1月后即可饮用。每次服10毫升，每日2次。本方具有养阴活血的作用，可用于胸膜炎脉络不和、阴虚内热证。 |
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